Вопрос 72. Что такое вред? В чем выражается вред для здоровья?

Вред – это порча, ущерб, убыток. Вред здоровья – нарушение анатомической ценности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия факторов внешней среды.

Вопрос 73. Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики?

С нормами медицинской этики несовместимы:

а) самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации;

б) выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.

Вопрос 74. Отличие морали от нравственности.

ü Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта (других людей, общества, церкви и т.д.);

ü Нравственность в большей степени ориентирована на внутренний мир человека не зависимо от внешних факторов.

Вопрос 75. Понятие автономии больного.

Автономия больного – способность больного к самоопределению, независимым решениям, действиям и оценкам. Содержание понятия «автономия»:

ü свобода от патерналистического вмешательства, тем более от диктата со стороны любого агента;

ü способность действовать на основе рациональных решений с позиции больного;

ü способность обдумывать эти принципы и правила и влиять на их формирование и переформирование.

Вопрос 76. Понятие компетентности больного.

Необходимым предварительным условием получения информированного согласия является компетентность пациента, которая заключается в:

ü способности пациента понять сущность происходящих с ним процессов;

ü принять решение в отношении дальнейших действий врача.

Критерии правоспособности пациента:

ü способность понимать данную информацию;

ü способность осознавать характер данной ситуации;

ü способность оценивать относящиеся к делу факты;

ü способность осуществлять выбор;

ü способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений;

ü способность понять последствия своего выбора.

Вопрос 77. Частично и временно некомпетентные пациенты.

ü Дети до 15 лет (т.к. согласие на медицинское вмешательство должны давать родители);

ü Пациенты под воздействием лекарств и психотропных веществ;

ü Пациенты под воздействием болезни (высокая температура, боли);

ü Пациенты в первое время после получения информации о тяжёлом заболевании или неблагоприятном прогнозе;

ü Некоторые матери больных детей.

Вопрос 78. Обоснование правила конфиденциальности.

Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине:

ü гарантия защиты неприкосновенности частной жизни;

ü защита социального статуса пациента;

ü защита экономических интересов пациента;

ü обеспечение откровенности общения между врачом и пациентом;

ü обеспечение доверия пациента к врачу;

ü обеспечивает имидж врача в глазах пациента и общества;

ü обеспечивает право пациента на автономию.

Вопрос 79. Перечислить основные правила взаимоотношений между врачом и пациентом.

В этической регуляции взаимоотношений врачей и пациентов важную роль играют 3 правила:

ü правило правдивости;

ü правило информированного согласия;

ü правило конфиденциальности.

Вопрос 80. Правило правдивости взаимоотношений между врачом и пациентом.

Правило правдивости: врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду, что необходимо для правильной постановки диагноза и назначении правильного лечения. Кроме того, пациент может быть опасен для врача и других пациентов.

Вопрос 81. Аргументы против правдивой информации пациенту.

ü Правдивое информирование неизлечимых больных противоречит этическому принципу «не навреди!», т.к. может ухудшить состояние больного;

ü Диагноз или прогноз болезни могут быть ошибочными;

ü Даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую информацию;

ü Сообщая правду неизлечимому больному, медики признаются в своей бессильности.