Подберите инструменты для первичной хирургической обработки раны.

1. Корнцанг - хирургический инструмент для захватывания и подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.

2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.

3. Скальпель – должны быть и остроконечный (для рассечения мягких тканей, когда разрез начинается со вкола скальпеля в глубь тканей) и брюшистый (для рассечения мягких тканей, когда требуется послойное их разделение), несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.

4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их непрочно.

Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Зажим типа «Москит» имеет самые тонкие рабочие поверхности, известен также как зажим Холстеда.

5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук (некрэктомия)

6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.

7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.

8. тупфер (зонд-вата)

9. Иглодержатель.

10. Иглы разные – набор.

11. Шовный материал.

12. Антисептики.

13. Салфетки для ограничения поля.

14. Новокаин 0,5%, перекись водорода.

Цель:

- удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;

- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;

- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;

- тщательный, полный и окончательный гемостаз;

- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

- обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;

- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Противопоказания:

- шок, острая анемия,

- коллапс, развитие гнойного воспаления.

до 24 часов – ранняя, 24-48 – отсроченная, более 48 часов – поздняя.

 

 

7. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.

надо: стерильный резиновый катетер, стерильный пинцет, стерильное вазелиновое масло, ватные шарики, хлоргексидин аодный раствор.

руки проточной водой и 3 мин спиртом. катетер обычный, фолеевский (балон на конце раздувается). у мужчин: головку и наружное отверстие протираем шариком с антисептиком. между 3 и 4 пальцем берем шейку, 1 и 2 раздвигаем наружной отверстиве мочеисп. канала.

у женщин водой обмывают наружные половые губы. раздвигают малые половые и антисептиком обрабатывают наружное отверстие.

налотоновский - простой катетер.

Подберите препараты для проведения инфузионной терапии (гемодинамического действия).

- низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин, реоглюман, ломодекс.

- среднемолекулярные декстраны – полиглюкин, полифер, макродекс

- препараты желатина – желатиноль.

- препараты на основе оксиэтилкрахмала – плазмостерил, оксиамал, волекам.

среднемол-ные – восст-ют оцк, долго циркулируют и привлекают межтканевую жикость в сосуды – шок, кровопотеря.

низкомол-ные – улучшают капиллярную перфузию, меньше циркул-ют в крови, быстро выделяются забирая с собой избыток жидкости – лечение капиллярной перфузии, дегидратация организма, интоксикация.

т.к. при потере крови идет микротромбообразование ввиду увеличения вязкости крови и повышения агрегации форменных элементов крови – сначала реополиглюкин и полиглюкин.