Синдромы поражения теменной доли

3.1. Постцентральная извилина

3.1.1.Раздражение – соматосенсорные эпилептические припадки (приступы «сенситивной джексоновской эпилепсии»).

3.1.2. Выпадение - расстройства болевой и температурной чувствительности, парестезии в руке или ноге, или на половине лица в зависимости от соматотопического распределения.

3.2. Верхняя теменная долька

3.2.1. Выпадение - расстройства локализации, дискриминации, кинестезии, двухмерно-пространственного чувства, эфферентные парезы, астереогнозия.

3.2.2. Раздражение заднего адверсивного поля (передних от­делов верхней теменной дольки) - адверсивные припадки, начинающиеся с судорог в противоположной половине туловища и конечностях без поворота головы и глаз, с наличием сенситивной ауры.

3.3. Нижняя теменная долька

3.3.1. Надкраевая извилина доминантного полушария – апраксия (моторная, идеаторная, конструктивная)

3.3.2. Интерпариетальная борозда недоминантного полушария - агнозии (прозагнозия, фингерагнозия, анозогнозия, псевдомелия, аутотопагнозия)

3.3.3. Угловая извилина доминантного полушария – алексия, семантическая афазия, акалькулия

Синдромы поражения затылочной доли

4.1. Шпорная борозда - гомонимная гемианопсия с сохранением зрачковых реакций и центрального зрения, отрицатель­ные скотомы. Если страдают только верхние или только нижние отделы шпорной борозды, - то возникает квадрантная гемианопсия.

4.2. Массивное поражение затылочной доли - корковая слепота (больной не видит, но реакция зрачков на свет сохра­нена)

4.3. Раздражение конвекситальной поверхности вызывает простые галлюцинации

4.4. Поражение верхнебоковой поверхности затылочной доли вызывает оптическую агнозию. Раздражение этих отде­лов вызывает галлюцинации по типу фотопсий, метаморфопсий.

Вегетативная нервная система и синдромы ее поражения

Кора головного мозга

1.1. Поражение двигательной зоны коры приводит к нарушению пиломоторной, вазомоторной и потоотделительной иннервации кожи в соответствующей зоне

1.2. При поражении лимбической области преобладают расстройства вегетативно-эффекторной иннервации внутренних органов (изменение дыхания, кровообращения, пищеварения, перистальтики кишечника, мочеиспускания и дефекации, и др.), эмоциональные сдвиги.

1.3. Поражение теменной коры - эпилептические припадки с аурой в виде болей в области сердца и т.п.

2. Подбугорная область

Её поражение характеризуется вегетативно-эндокринно-трофическими расстройствами в виде синд­ромов:

- нейроэндокринного;

- вегетативно-сосудистого:

- вегетативно-висцерального;

- нервно-мышечного;

- нервно-трофического;

- нарушения сна и бодрствования:

- псевдоневрастенического;

- нарушений терморегуляции.

3. Ствол мозга

Пароксизмальные нарушения мышечного тонуса, расстройства дыхания, сердечной деятельности, тошнота, рвота и т.п. Синдром Аргайль-Робертсона (страдает пара­симпатическая зрачковая иннервация глаза - ядра Якубовича-Вестфаля-Эдингера).

Спинной мозг

4.1. Поражение поперечника спинного мозга - сопровождается выпадением пиломоторного рефлекса ниже мес­та поражения, исчезновением рефлекторного дермографизма на соответствующем уровне.

4.1.1.Синдром Горнера - птоз, миоз, энофтальм. Развивается при поражении симпатических центров (С₈-Тн_I)

4.1.2. Синдром Пти - расширение зрачка и глазной щели, эк­зофтальм. Развивается при поражении симпатической иннервации глаза.

4.2. Поражение поперечника спинного мозга выше пояснично-крестцовых центров (L_I-L_IV, S₃-S₅) - вызывает задержку мочи, периодическое рефлекторное вытекание мо­чи, задержку кала или его рефлекторное выделение, половые дисфункции.

4.3. Поражение пояснично-крестцовых центров или их корешков обусловливает постоянное вытекание мочи по каплям, недержание кала, импотенцию, реже - за­держку мочи и стула, парадоксальное недержание мочи.

4.4. Поражение пирамидных путей, тазовых центров и нервов вызывает императивные позывы на мочеиспуска­ние.

4.5. Поражение пограничного симпатического ствола - проявляет­ся ганглионитами, трунцитами, соляритом и характе­ризуется приступообразными болями типа каузалгии со значительной иррадиацией, резко выраженными вазомоторными, пиломоторными и секреторными нару­шениями, чувствительными расстройствами по типу гиперпатии, оживлением сухожильных рефлексов.

Литература

Основная

1. Герасимова М.М. Нервные болезни. - Тверь: Триада,2003. –512 с.

2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия: Учебник для студентов медицинских вузов в 2 т. М.: Гэотар-Медиа, 2007. - Т. 1. - 608 с. М.: Гэотар-Медиа, 2010. - Т. 2. - 420 с.

3. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -С-Пб.: Политехника, 2007. – 399 с.

Дополнительная

1. Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология. - М.: ГЭОТАР -Медиа,2005. –136 с.

2. Гусев Е.И., Никифоров А.С. Общая неврология. – Ярославль: Гринго,2007. –720 с.

3. Мументалер М. Дифференциальный диагноз в неврологии. Руководство по оценке, классификации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов / М. Мументалер, К. Бассетти, К. Дэтвайлер; Пер. с нем. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 360 с.

4. Частная неврология: ситуационные задачи и тесты / Под ред. Н.Н. Яхно, В.А. Парфенова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 264 с.

5. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для студентей. В 2-х томах. - М.: Медицина, 2005 –744 с.