Особенности интоксикационных психотических расстройств

Распространение бытовой химии, широкое использование и хра­нение дома лекарственных средств и алкогольных напитков таит в себе опасность случайного их приема детьми. Нередко такие отравления приводят к психическим расстройствам и оказываются тем опаснее, чем меньше ребенок и больше доза принятого средства. Другой из воз­можных причин интоксикационных психозов является необычная чув­ствительность ребенка к лечебным дозам препарата, случайная его пе­редозировка. Известны психозы, вызванные атропином, циклодолом (ромпаркином, паркопаном, артаном), динезином, димедролом, преднизолоном, АКТГ, кортизоном, фенамином, изониазидом, нуредалом, ипразидом, мумие и другими средствами.

Холинолитические препараты способны вызвать у детей кому с пос­ледующим развитием онейроида или делирия, а у младших детей — отдельных галлюцинаторных эпизодов (Федотов Д. Д. и др., 1976). При возникновении психических расстройств от терапевтических доз этих препаратов возможны астеновегетативные нарушения (Буторина Н. Е. и др., 1973). Интоксикационные психозы у детей могут проявляться галлюцинозом в сочетании с двигательным беспокойством (Eggers С., 1975). Лечение кортизоном в некоторых случаях приводит к депрес­сивно-параноидному состоянию с кататонической симптоматикой.

Наблюдавшаяся нами девочка 13 лет длительно лечилась по поводу тотальной алопеции преднизолоном. В процессе терапии у нее развился выраженный онейроидно-кататонический синдром, который, несмот­ря на отмену гормонотерапии, сохранялся в течение нескольких недель.

Другая возможность развития интоксикационных психических рас­стройств — употребление различных веществ, модных в определенных группах подростков. В связи с любопытством, с желанием приобщиться к группе, завоевать авторитет или по принуждению дети и подростки при­нимают алкоголь, лекарства (димедрол, циклодол, азафен и др.), вдыхают пары растворителей, бензина. Естественно, что при этом появляется опасность интоксикации и психических расстройств. А. Е. Личко и В. С. Битенский(1991) описали у подростков психотические расстройства, вызванные алкоголем, циклодолом, димедролом, амфетамином, перви-тином, эфедрином, кокаином, гашишем. Они указывают на возможность возникновения делириозных расстройств, галлюцинозов, онейроидови параноидов в результате злоупотребления этими препаратами.

Приведем пример интоксикационного психоза — делирия, развив­шегося у 14-летнего подростка после выпитого вина с таблетками ди­медрола. Ночью на фоне бессонницы и резкого страха он увидел муж­чин, которые влезли через балкон, ходили по комнате, размахивали дубинками, хотели избить отца. Он стал разговаривать с пришельца­ми, и они ушли в дверь. На кухне видел двух школьников, а в комнате появились крокодилы и медведи, в течение некоторого времени пля­савшие перед ним. Сбрасывал с себя жучков и белых червей. Наутро правильно ориентировался в обстановке, но был эйфоричным, возбуж­денным и вначале не понимал болезненности пережитого. Через не­сколько дней полностью восстановилось правильное поведение и кри­тическое отношение к психотическому эпизоду.

Интоксикационные психозы у детей не всегда столь кратковременны.

ПРИМЕР 6______________________________________Костя, 14 лет

В связи с отравлением бензином на фоне возникшего страха увидел колду­нью, а позади нее — кресты, поля, вокруг вилась липкая желтая лента. Колдунья дотрагивалась до больного, что усиливало страх. Он прислуши­вался, улавливал какие-то голоса, содержание которых не мог разобрать. Вокруг мелькали тени. Такое состояние повторялось в форме эпизодичес­ких обострении в течение более чем двух месяцев, в последующем некото­рое время сохранились тревожность, беспокойство, яркая вегетативная симптоматика, нарушение сна. Полное выздоровление последовало лишь после длительного лечения в больничных условиях. Возможно, что небла­гоприятное течение психических расстройств в этом случае объясняется легкой органической неполноценностью, обусловленной осложненным пре-натальным развитием и проявлявшейся отставанием развития речи, крайне слабой успеваемостью, неустойчивым асоциальным поведением. Опреде­ленную роль могла сыграть и неблагоприятная семейная обстановка.