Тема: нейроэндокринные синдромы.

Предменструальный синдром- представляет собой совокупность патологических, психонейроэндокринных симптомов, появляется во 2 фазе mensis, исчезающая с начала. Этот синдром наблюдается у 30 % женщин, в основном репродуктивного возраста, но может проявляться в период минархии. Наиболее тяжелая форма синдрома встречается у женщин старше 35 лет.

Предложено несколько теорий возникновения и развития синдрома:

· гормональная терапия- наиболее распространенная. Согласно которой в основе лежит соотношение эстрогенов и прогестерона во 2 фазе mensis. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона обусловлено развитием таких симптомов, как: отеки, понижение диуреза, патологическое набухание молочных желез, головные боли, адинамия(лежит не встает), повышенная утомляемость.

· теория «водной интоксикации»- у больных с ПМС нарушением водно-солевым обменом, во 2 фазе нормализуется mensis, происходит небольшая задержка жидкости, патологическая прибавка массы тела может достигать 2,5 кг.

· аллергическая теория- у женщин страдающих ПМС появляется кожными высыпаниями, иногда в виде крапивницы, кожного зуда, аллергический насморк- обусловлено повышением чувствительности к собственным гормонам

· вегетативная теория- на основании данных о преобладании тонуса симпатических отделов вегетативной НС во 2 половине mensis была создана эта теория.

Клиника:

· нервно-психические нарушения

· вегетативно- сосудистые расстройства

· эндокринно-обменные нарушения

· аллергические реакции

· клиника симпато- адреналового криза(чувство сдавленности за грудиной, появление страха смерти).

Интенсивность клинической картины нарастает с приближением mensis, с момента наступления симптомы исчезают и женщины чувствуют себя здоровыми.

3 СТАДИИ ПМС:

· компенсирование- отсутствие прогрессирующих симптомов

· Субкомпенсация- симптомы усугубляются с годами, тяжелое заболевание прогрессирует, как по количеству симптомов, так и по интенсивности.

· Декомпенсированные- тяжелая форма ПМС, при которой даже после начала mensis, некоторые симптомы сохранены.

Лечение: психотерапия, транквилизаторы, витаминная терапия, диуретики, антигистаминные препараты, препараты К, гормональная терапия, электроаналгезия.

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ.

Синдром развивается в результате нарушения образования гормонов и развития фолликулов в яичниках, связан с повышением выработкой эстрогенов.

Формы: яичниковые, Надпочечниковые, Гипотоламо-гипофизарная.

Чаще всего развивается яичниковая форма, при которой больные жалуются: нарушение mensis, герсутизм(при нормальном развитии первичных и вторичных половых признаках), развитие ожирения.

Исследование: яичники увеличиваются с обеих сторон, плотные, с гладкой поверхностью.

При постановке диагноза- УЗИ, рентген.

Лечение: зависит от формы, направленной на восстановление овуляторной mensis и репродуктивной функции женщины. В лечении используют гормонотерапию, над контрольной функциональной диагностики. При отсутствии эффекта- больную оперируют (резекция яичника).

СИНДРОМ ШИХАЛА

Развивается в результате некроза гипофиза и связанной с ним гипофункцией эндокринной системы. Характеризуется понижением функции всех эндокринных желез. Часто развивается после патологических родов, сопровождается обильным кровотечением.

Клиника: Прекращающаяся лактация, развития аменорея,у женщин исчезает вторичный половой признак, возникает бесплодие, атрофируются половые органы, развиваются общие симптомы. В более позднем периоде- развивается резкая остенизация, выпадение волос, отеки. При отсутствии лечения летальный исход.

Лечение: гормональная терапия, витаминная терапия, диетотерапия.

АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Возникает в результате патологического возраста перестройки репродуктивной системы, которая связана с прекращением функции яичников. Характеризуется нарушением функции надпочечников. Проявляется в виде признаков дефиминизации (нарушением mensis). Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических данных, выявление понижения эстрогена, функциональная диагностика.

Лечение: гормональная терапия.