Психологическое сопровождение беременности.

Психологическое сопровождение беременности – это обсуждение вопросов протекания беременности, родов, состояния женщины в послеродовый период, коммуникации с ребенком до и после его рождения, с другой стороны, определение психологической, эмоциональной готовности женщины к вынашиванию и рождению ребенка и к удовлетворяющему обе стороны (матери и младенца) взаимодействию в послеродовый период.

В период ожидания ребенка у женщины есть время узнать о физиологических и психологических особенностях младенцев, физически и эмоционально подготовиться к родам, но не все женщины знают о том, что беременность – это уникальный период в жизни женщины, в течении которого она может лучше понять саму себя, разрешить конфликты предыдущих этапов ее личностного развития, что благоприятно скажется не только на протекании беременности и на процессе родов, но и позволит с уверенностью в себе принять заботы и хлопоты о ребенке, сохранить любовь и взаимопонимание в супружеских отношениях.

Наряду с тем, что беременность может быть временем самопознания и самосовершенствования, что не исключает периодов сомнений и беспокойств, некоторые женщины в это время могут столкнуться с более глубокими переживаниями тревоги и страхами. Нестабильное эмоциональное состояние, тревожность и депрессия, которые часто находят выражение в соматических проявлениях, таких как анорексия, непрекращающаяся рвота в течение продолжительного периода беременности, сильные головные боли, угроза выкидыша, что часто оказывается показателями для обращения за квалифицированной психотерапевтической помощью. Как показывает практика, эти физиологические и психологические сложности не заканчиваются с рождением ребенка, а приводят к нарушениям во взаимоотношениях с младенцем, к послеродовой депрессии в ее соматических и психических проявлениях

69. Перинатальная потеря: понятие, особенности переживания членами семьи, последствия и психологическое сопровождение

Перинатальная потеря (медицинское понимание) – гибель плода, на различных стадиях беременности, во время родов или смерть новорожденного вскоре после родов.

Специфичность перинатальных потерь: 1) Родители теряют свои надежды и мечты о себе как о родителях, о своем ребенке. 2) Для большинства окружающих это потеря не является реальной и потому длительное переживание горюющих не признается. 3) Нет выраженного феномена отсутствия. 4) Снижение самоуважения у женщин на основе неспособности выносить ребенка. 5) Беспокойство о своей последующей репродуктивной компетентности.

Ситуационные особенности, осложняющие процесс переживания потери: отсутствие тела, которое нужно похоронить; отсутствие воспоминаний о проведенном вместе времени;на первый план выходят символические утраты; чувство скорби дополняется чувством вины из-за ответственности за состояние ребенка; разочарования в силе медицины и медицинской техники; родители, потерявшего одного из близнецов, могут иметь большие трудности, чем родители потерявшие одного ребенка: трудно радоваться появлению малыша и скорбеть по умершему.

Особенности переживания перинатальных потерь членами семьи. Сразу после потери большинство женщин испытывают период интенсивного эмоционального состояния, характеризующийся чувством вины, тревоги, дисфорией. Риск длительного и интенсивного переживания горя усугубляется, если: женщина сильно желала своей беременности, долго не могла забеременеть; подвергалась искусственному прерыванию беременности; переносила выкидыши раньше; не имела достаточной социальной поддержки. Особенности переживания мужчинами перинатальных потерь: склонность подавлять депрессивные настроения большей активностью, рационализацией; социальное признание отцовского горя, вызванного утратой беременности у жены или новорожденного ниже. Если речь идет о семье, где уже есть ребенок, то нужно учитывать, что он может попасть в группу риска по патологическому переживанию утраты. Прародители тоже переживают смерть своих внуков и испытывают боль за своих детей.

Последствия перинатальных потерь: фактор риска в аспекте психического здоровья матери и воспитания рожденных детей; наличие хронической тревожности и стресса, что может привести к преждевременным родам и/или рождению маловесного ребенка; некоторые женщины принимают решения не иметь больше детей; опасность нарушения формирования адекватной привязанности или/и нарушения стиля воспитания.

Психологическое сопровождение перинатальных потерь. Специфические действия и мероприятия по сопровождению и поддержке пациентки и ее семьи: 1)По возможности не рекомендуют сильное обезболивание или наркоз в случае «ведения родов мертвым плодом». 2)На роды приглашаются родственники по желанию пациентки. 3)Плод сохраняется до вскрытия, чтобы родители и родные смогли увидеть, потрогать, оплакать и попрощаться. 4)Уделяют внимание сбору памятных предметов, что может способствовать формированию светлых воспоминаний о нем. Консультант: предоставляет родителям информацию о переживании утрат; сопровождает после выписки; посещает похороны; навещает семью; делает звонки и дает рекомендации по взаимодействию внутри семейной системы. Активно работают группы поддержки, куда направляется семья. Большое внимание уделяется психологическому просвещению: наличие раздаточного материала – буклетов, брошюр, памяток. Осуществляются различные ритуалы: посадка дерева, написание прощального письма